困ったことになったな
令和2年3月30日）

先日海外の医学雑誌PediatricsとNEJMに小児の新型コロナウイルスの記事が載りました。

いずれの雑誌も医学界では名門誌で、なかなか載せてもらえない雑誌です。

中国当局の発表では、小児例の死亡（９歳以下）は０人だったのですが、この雑誌によると重症化率は5.9％（成人は18.5％）で死亡例の報告もあるようです。

やはり小児でも基礎疾患を持っている方の重症化があったようで、注意が必要のようです。

中国当局の発表は時に政治的に数字が変わることがあるため、こちらの発表のほうが信ぴょう性があると思われます。

成人に比べ死亡率や重症化率は低いものの、子供に感染させないためには周囲の大人の感染を防ぐしかありません。

先の見えない戦いで大変ですが、今一度子供たちのために気を引き締めて頑張りましょう。

再三にわたってお伝えしてしまい申し訳ありませんが、重症化は初めの1週間を超えて急にやってきます。発熱が4日以上続き、1週間になる前に受診をしてください。

道を譲ってみようかな？
令和2年3月23日）

早いもので、新型コロナパニックで学校が休校になって１か月たちます。

日本の皆さんは本当に辛抱強い国民だと感心します。

検査数が少ないため、感染者数はわかりませんが、それでも、死亡者数が少ない！高度の医療状態はそれほど欧米と変わりませんが、これはやはり一人一人が少しずつ無理をして勝ち得ている成果だと思います。

でも、そろそろきつくなってきましたよね。私もです。

2週ほど前から医師会からインフルエンザなどの検査は感染の恐れがあるから原則するなという通達が来ました。

やむを得ずフェイスガードをさせていただくことにしましたが、お子さんがインフルエンザかどうかも診断できないのでは、集団生活を送られている方々は本当に困ってしまいますよね。

さて、そんななか、普段は見ないようにしているのですが、時間があったのでgoog〇eの書き込みを見てしまいました。

いろいろ皆様のご意見として、反省するところもあれば、お話したことを湾曲されてかかれたりする悪意のある投稿もお見受けいたしました。

いろいろな方がいらっしゃるので、いろいろなご意見がおありだと思いますが、皆様が不快に感じられるようなことは、今後ちゃんと修正していくつもりでおります。

不快な思いをさせてしまってすみませんでした。そして貴重なご意見ありがとうございました。

そんな中、お褒めくださった方もいらっしゃり、なんだかとても救われました。

もちろんどなたなのか全く分かりませんが、そんな風に見てくれている方もいらっしゃるんだと、毎日の活力になりました。

こんな殺伐とした世の中でも、少しのことが人の心を救うこともあります。

なんでもいいんだと思います。私は、車で人に道を譲ってみようかなーと思います。何か皆さんもしてみませんか？

矛盾
令和2年3月9日）

もうおなかいっぱいというほど新型コロナのことを報道されていますね。

はじめは得体のしれないウイルスでしたが、そろそろいろんなことがわかると同時にいろいろ矛盾が出てきました。特に子供に関してはおかしなことが言われていると思います。

子供は軽症者が多く、子供が感染源になる？

なぜか安倍総理が休校を決めたあたりからかなり言われるようになってきました（子供が休校で外に出るのが気になるようになったのか、休校の非難回避のための情報操作かはわかりませんが）。

でも、どのウイルスでもそうですが、熱のない軽症者の感染能力は熱のある人に比べて低いことが多いです。

それはインフルエンザや咽頭結膜熱（プール熱）などの登校基準が発熱の有無で決まってくることに反映されています。

小児科には風邪のお子さんが（おそらく内科小児科も、耳鼻科も同様ですが）たくさんいらっしゃいます。

私の予想では、そういう子たちが主たる感染源となるのなら、開業の小児科医や耳鼻科医が先に続々と感染していくだろうと思っていましたが、未だにゼロです。

いくら新型コロナの検査をなかなかしてくれないからと言って、入院患者さんは検査対象なので、特にご高齢の先生方はもうとっくに発症者として出ていておかしくありません。では、何が違うのか？

考えられることは、軽症のお子さんの感染源としてのリスクがあまり高くないか、子供や小児科医たちが抗体を持っているか、まだ小児の患者さんがさほどいないかです。

ただ、検査の絞り具合、感染者の出方からすると、小児の患者さんがまだいないことは考えにくいと思われます。

現に検査をすれば出ているわけですから。でも、子供からの感染例の報告はありません。

そもそも、免疫の力は乳児を除き、大人と子供でそんなに変わるものではありません。

大人にだけ重症化させることができるウイルスなんてないわけではありませんが、ほとんどありません。

そうすると、子供たちは何らかの抗体を持っているのかもしれません。そもそも、新型でなければコロナウイルスはただの風邪ウイルスですから。

私はちょっと怒っています

そもそも始まりはチャーター機で帰国された方々を受け入れた勝浦市。次いで感染者の出た病院、今度は子供たち。

感染源じゃないかとマスコミにいわれるたびに踊らされて弱者に迫害やそこまでしなくてもにらんだり、舌打ちをしたりする方々！そんなに感染が怖ければ人と全く接しないで半年くらい山で自給自足していてください。

いいですか？新型コロナウイルスは感染症です。病気なんです。悪意を持ってナイフを振り回す通り魔のような輩と、感染者は違います。

「自分はコロナに感染していない！うつすな！」という態度をとっている方々、本当にそうですか？

もしかしたらあなたも感染源になっているのかもしれません。

現に海外に出たら今は日本人というだけで感染源扱いじゃないですか！自分と区別するために市や、病院や、子供たちを悪者にすることで、自分を正当化するのはやめましょう。

少し前に3年A組というドラマがありましたね。情報に踊らされて考えを二転三転させるネットユーザーに学校の先生役の菅田将暉さんが熱演されていました。

思い出してください。その時のネットユーザーになっていませんか？

テレビのニュースは本当に正しいことを伝えていますか？必要以上に不安をあおる報道はしていませんか？していないなら、なぜ、軽症者や回復者の情報を流さないんですか？

自己防衛と他人への攻撃は別です

口喧嘩では攻撃をすれば相手はひるむかもしれませんが、ウイルス相手（ウイルスに見立てた人相手）にその人が不快に思う態度をとっても、何ら自己防衛にはなりません。無駄な嫌がらせです。

子供たちは遊び場を奪われ、友達との交流を奪われています。

むしろそんな状態にさせたしまった責任が大人の私たちにはあります。

人込みを避けたほうがいいのは大人も子供も同じです。でも、外で少し遊んだりすることまで止めないで上げてください。

新型コロナウイルス4
令和2年3月2日）

お子様をお持ちのすべての方に、お伝えしておきます。

2/26（水）の国会答弁で加藤厚生労働大臣がおっしゃったことを信じないでください。

お子さんでも4日待ってから受診なのかという質問に「子供は重症化しにくいことが分かっているので、子供でも同じです。」とおっしゃっていました。

この答弁はあくまでも「新型コロナウイルス感染だった時の対応」です。

お子様の発熱原因はほかにもたくさんあり、まだまだ出ているインフルエンザはじめ、特に4か月以下の乳児の方の発熱は40％ほどが細菌感染と言われています。

見分けがつかないまま乳児が細菌感染を4日も放置されれば、おそらく、化膿性髄膜炎という新型コロナとは致死率も後遺症率も比べ物にならないほど重篤な病気になってしまうでしょう。

加藤厚労相は医師ではありません。

影響力のある方の不用意なご発言に対してはいささか憤りも覚えますが、どうか、どうか、4日もお子さんを放置しないでください。

新型コロナウイルス3
令和2年2月25日

予想通り、だいぶ感染が拡大してきましたね。

現場の医師たちはかなり前からこの状態を懸念していましたが、やはりという感じです。

当院の新型コロナ感染疑いの方へ用の対応をトップページに載せてありますので是非ご覧ください。

それとともに、これは完全に私の意見で、専門家からのアドバイスとしてというわけではないことをお伝えしたうえでお話ししますが、皆さん、原点に戻りましょう。

テレビで連日、感染者がどこに行ったとか、どの辺が危ないとか、風評被害のもとを作り続けていらっしゃいますが、正直なところ、「本当に空気感染しないの？」と思われる感染（厚労省職員の方など）もあり、かなり広範囲にウイルスがいると想定されるため、考えるべきはそこではないと思います。

現状、保健所の相談窓口でも区別はつかないので、重症の方にのみ指定病院での検査と治療を勧める役割が主体とのことでした。

国内で何例目とよくテレビで入っていますが、重症者か、その接触者しか検査対象にならないのであの数はあてになりません。

軽症者は検査対象でないため、検査しないから数に入っていない方が多くいらっしゃるはずです。

だれが、とか、どこがとかではなく、自分がどうかを考えてください。

感染が起きないようによく手洗いしていますか？うがいは？睡眠はどうですか？

検査手段がないことで、医師コミュニティーの中ではどうしようもないという声も上がっていますが、そもそも、インフルエンザ、RSなど検査キットなしに治療してきた時代だってありました。

インフルエンザの特効薬がこんなに広く使われない時代もありました。

今こそ、医師の腕の見せ所です。

検査に頼らず、重症かどうかを見極め、重症化しそうかどうかも見極め、必要な治療の判断をしていく。医師の原点です。

治療手段はありませんが、お子さんの具合の判断、体力を保つために水分や、食事をどう与えるか、お母さん方の腕も見せ所です。

そして人間として、情報に振り回されず、他人を感染源として卑下したり差別したりしないでいられるか、人間性が試されています。

感染者の家のドアを封じ込めたり、マスクをしていない人を殴ったりする映像を見てあさましいと思いませんでしたか？

感染した方がどこに行ったかなど、検索する行為だってそれと大して変わりません。

感染が広まってしまうと、もう感染源はどこにあるかわかりません。

中国の方だからと変に避けたりする行為に意味はないのです。

要は、感染しないようには自己管理を、感染してしまったら通常の風邪の対応で、具合が悪い時には早めの受診をという普通の対応が求められているのです。

あの東日本大震災の悲劇をなんのパニックも起こさずに乗り越えた国民の皆さんを私は信じたいです。

そして、その国の国民の一人として恥ずかしくない対応をしていきたいと思います。

花粉症
令和2年2月17日

そろそろ花粉の気になる時期になってきました。

例年ひどい花粉症をお持ちの方は、辛抱の数か月になることと思います。

特に受験など控えた方は集中できないなどの弊害もあるかもしれません。

花粉症の対策について

以前にもお書きしましたが、花粉症の対策はいくつかあります。

この時期にやる方法は内服や点鼻、点眼などするしかありませんが、5月末からは舌下療法を開始するという手もありますし、そこまででもなく、一時的に来年のこの時期を抑えたい方でしたら皮下注射療法もあります。

本来の皮下注射療法は舌下と同じで何年もやるものですが、皮下注射療法は舌下療法に比べて効果の出るのは早いようです。

しかし、痛みが伴うのと、高価であること、12歳以上のみ適応があることから継続治療よりは、花粉症ではこの時期だけの治療としてお考えいただくのも手だと思います。

検査を行うため、開始には少しお時間がかかります

ただ、開始前に血液検査が必要になりますので（結果までに1週間ほどかかります）、今からやるのでは受験生の方には間に合わないかもしれません。

来年受験という方、ご相談いただければと思います。

お薬のご相談もお受けいたします

また、花粉症の薬も程度に応じて複数あります。

今までの薬を変えるだけでだいぶ楽になる方もいらっしゃいます。どうぞ、一度ご相談ください。

新型コロナウイルス2
令和2年2月10日

先週に続き、新型コロナのお話です。

発生が中国で確かな情報がなかなか出てこないのでわからないことが多いですが、わたしは重症化されている人数より、軽症、もしくは軽快された方の情報が欲しいです。

どうしてもニュースは話題性を求めるあまり、重症の方に焦点をあわせて伝えられますが、国内発生の方々は皆さん軽症のようです。

死亡者数が正しい数字と仮定すると、その強さはインフルエンザくらいなのかな？と思っています。

また、衛生環境と医療環境を加味すると、日本では重症化する方はもっと少ないのではないかとも考えられます。

10年ほど前に新型インフルエンザの発生に伴い、同じく世の中がパニックになった記憶があります。

ワクチンが不足し、10人分1瓶のワクチンのみが出回り、10人一度に打たないと破棄するしかないという矛盾した情勢の中、ワクチン接種の優先順位まで指示された記憶があります。

この新型インフルエンザは今では普通のA型インフルエンザとして扱われ、おそらく昨年11.12月の流行もこの「新型」であったであろうといわれています。

何年かのちに新型コロナウイルスもこのような相手になるのではないか？とも思います。

SARSの時の重症具合と少し違う印象があるのです。

まだまだ不確定な状況

とはいえ、情報が少なくまだ確定的なお話ができません。

国内発症がある現在、もはや武漢市への渡航歴は診断の決め手にはなりません。

また、感染拡大の防止措置も政府が本気でやっているとは思えないほど甘い措置しかとられていません。

その状態で感染拡大が防げるとは到底思えません。

しかし、過度に恐れる必要が本当にあるのかをしっかり見極めていきたいと思います。

また、感染を疑われた方を差別するようなことは言語道断です。

新型コロナウイルス1
令和2年2月3日

なんだか、未だに正体の見えないウイルスが広まっていますね。

よくテレビでコメンテーターの医師たちが発言を求められていますが、「知らないものは答えられない。」というところではないでしょうか？

医師の知識は情報と経験から成り立っています。見たことのない病気はどんな医師でもわかりません。

そんな中、なんだかマスクがひどいことになっていますね。

でも、冷静に考えてみてください。武漢市で爆発的に出ている感染者、どこで感染しているのでしょう？

もちろん、まだこんなに騒がれる前に感染し、潜伏期だった方の発症もあるでしょうが、武漢市の病院の映像を見てこの待合室での感染がどれだけあるかとぞっとしました。

でも、あの方たちみんなマスクされていましたよね？

何重にもマスクをするとか、N95マスクだとか、いろいろ言われていますが、結局「マスクでは感染防御はできない」というのが真実ではないでしょうか？

マスクは感染防御にはなりません

以前にもお話ししましたが、理論的にマスクは、感染している人がほかの方にできるだけうつさないようにする機能はあっても、ウイルスは容易にマスクを通り抜けるため、感染防御にはなりません。

病院のスタッフの重装備をご覧になってください。SARSの時に経験しましたが、あれが感染防御スタイルです。

マスクだけではだめだと病院ではだれもが知っています。

ただ、ほかに防御方法がないため、手洗い、うがい、マスクで「しないよりはいいかもしれない」防御策をとってくださいという話をしているだけです。

なので、過度にマスク神話を信じて買いだめすることにはあまり意味はないのです。

健康に過ごすことが感染予防で一番大事

先日、シューイチの名越先生がまさに正論をおっしゃっていました。

「もちろん、手洗い、うがいもしたほうがいい、マスクもしないよりしたほうがいいかもしれませんが、その程度のものです。それより、感染を予防するのに大事なことは、のんびりすごすことです。」

これぞ正論だと私は思います。実は、わたしは診療中マスクはしません。

マスク姿はお子様たちを怖がらせてしまうからですが、でも、滅多に感染することはありません。

それでも年に1、2回しまった！と思う時があります。

寝不足や、ひどく疲れているときはすぐ感染してしまいます。小児科は感染症がほとんどですから、その効果はてきめんです。

どうか、ネットなどでここぞとばかりに普段よりずっと高く売っているマスクなどに手を出されないようお勧めいたします。

抗インフルエンザ薬について
令和2年1月27日

先週に引き続き、もう一つの誤解をお話しします。

2：ゾフルーザの耐性について

昨年のシーズンから出てきた1回飲みの錠剤です。

発売当初は一番効く薬と言ってもてはやされましたが、耐性の発現があったらとたんにまるでゾフルーザだけが耐性ウイルスがいるかのような報道に変わりました。

ところが、以前にお話ししたとおり、インフルエンザウイルスはとても変化しやすいウイルスのため、現在どの薬にも耐性ウイルスは存在します。

この耐性が、細菌の「耐性菌」と誤解されやすいのでお話ししておきます。

そもそも耐性菌は、どうやって作られていくのか？

それは、効くか効かない程度の抗生剤をだらだらと使用することによって、まるで細菌を鍛えているかのような状態を作り出すことによって生じます。

一回一回をしっかりした抗生剤を用いて短期に治療していけば、むしろ耐性菌は生じにくいはずです。

耐性菌はその人の体内にとどまったり、他人にうつったりしていきます。

しかし、耐性ウイルスは、そのような長期の問題ではなく、今、その方の中で効くか効かないかの問題として存在します。

耐性ウイルスの方から他人に耐性ウイルスがうつるわけではありません。

また、体内にとどまることもありません。なので、ゾフルーザだけを過度に敵視するのもどうかと思います。

また、特にB型に対しては耐性は確認されていないため、個人的にはBの時はイナビルよりも頼りになると思います。

報道は、表面の話しかしてくれません。

裏面からも見ないと物の本質はわかりません。

報道の在り方も問題ですが、踊らされないように、だまされないように知識をお持ちいただきたいと思います。

抗インフルエンザ薬について
令和2年1月20日

現在インフルエンザの薬と言われているのが4種類あります。

飲み薬ではタミフル、ゾフルーザ（残念ながら耐性の問題で顆粒の発売が見送られ、現在錠剤しかありません）、吸入薬ではイナビル、リレンザとあります。

その他、麻黄湯による治療も上記ほどではありませんが、有効とされています。

このインフルエンザ薬に関して、いくつかの誤解がありますので、まず今回はそれに触れさせていただきます。

1：タミフルによる異常行動

これは、もう15年以上前にとあるNPO法人の先生が言い出し、マスコミが飛びついた問題です。

当初からタミフルによる異常行動なのか、インフルエンザによるものなのかはそのNPO法人の先生も何の証拠もなく騒いでいた状態ではあったのですが、3年前に内服していた方の中での異常行動の発現率と、内服していない方の中での発現率が変わらないという証明がされ、異常行動はインフルエンザそのものによるものだということになりました。

そのため、10代の方のタミフルも解禁されております。

「危ないかも！」という報道はとてもされた割に、「大丈夫」という報道は皆無でした。

私としましては、おいおい、日本の報道機関大丈夫か？と思ってしまいますが、タミフルはそれほど危ない薬ではありません。ご安心を。

長くなりましたので、以後は次回とさせていただきます。

では、皆様良い1週間を。

なんかおかしい
令和2年1月14日

このところいろんなことがなんかおかしいと思いませんか？

温暖化に伴ってなのか、ウイルス業界も変な時期に変なものが流行ったりしています。

人間界でも、改正児童虐待防止法で子供をたたいてはいけない、どなってはいけないということになりました。

もちろん、虐待は止めなければいけません。でも、法律で禁止ってなんか変じゃありませんか？

一緒に暮らしていれば、叱らなければいけないことも多々あります。

人様に害を与えるようなことをしたら、親だって悲しいし、たたきたくもなる。

でも、そういう時って愛情から叱るんですよね？叱ったりたたいたりしている分親だって痛いし悲しいんです。

そういうのって必ず子供にも通じていて、叱られたから、どなられたから親を憎む子なんていやしないです。

そこには他人がわからない、確固たる信頼関係と愛情があるからです。

虐待だって、必ずしも弱い者いじめではありません。

育児というとてつもない重労働に耐えかねて、もしくは将来に対する大きな不安から虐待してしまう方だっているんです。

巷の傷害事件と同じように扱うのは間違いだと思いますし、小児科医たちは虐待も親子関係の病気だととらえています。

叩きたいわけじゃない、どなりたいわけじゃないそれでも叩いてしまう、どなってしまうと苦しんでいる人たちに、法律で禁止って………。

そんな薄っぺらなもんじゃないでしょう。

だからもし、もしもですよ、これをお読みの方の中にそんな感じで悩まれている方がいらっしゃるなら、それは病気の一つですから、病院に相談してください。

相談相手は警察じゃありません。医師です！

なんか、病気の症状を法律で禁止されてしまったようで、「変な感じ」はどうしても拭えません。「病気にならないように」と法律で言われている感じがします。

議員の先生方、官僚の方々、人間とは、親子とはそんなに単純なものではないのではないのでしょうか？

あけましておめでとうございます
令和2年1月6日

今年もまた始まりましたね。年末年始はお休みをいただいてご迷惑をおかけし、申し訳ありませんでした。皆様無事に新年をお迎えになりましたでしょうか？

冬場は毎年ではありますが、インフルエンザをはじめ様々な感染症が流行してきます。

待合室でお待たせする時間も増えてしまうかもしれません。

できましたらそんな時間を少しでも減らすべく、アイコールでのご予約と、順番に沿ったご来院をいただけるよう、ご協力お願い申し上げます。

インフルエンザ感染の可能性の高い患者様（ご家族が感染していらっしゃるなど）は、別室へご案内いたしておりますので受付窓口で教えてください。

また、どうしても他の患者さんとの接触は避けられませんので、ご希望の患者様に個人用空気清浄機をお貸し申し上げております。

お熱のない患者様が対象となりますので受付でおっしゃってください。

混雑時こそ、さらに、少しでもつらい方をお待たせすることのないよう、また、院内感染のご心配のないよう努めてまいります。ご協力のほどお願い申し上げます。